Презентація на тему «Вазоренальная гипертензия»

Вазоренальная гипертензия

Что такое вазоренальная
гипертензия?
Вазоренальный гипертензией
называется вторичный гипертензивный
синдром, возникающий при различных
нарушениях магистрального кровотока
в почках.
В норме кровь, протекая через почки,
фильтруется там, очищается от
шлаков. Почки фильтруют шлаки в
мочу, которая собирается в мочевом
пузыре, и откуда моча выходит через
уретру. Почки также регулируют
артериальное давление секретируя
фермент-ренин в кровоток. Ренин в крови
соединятся с гипертензиногеном, и тем
самым регулирует артериальное давление.
При стенозе (сужении) почечных артерий,
почки плохо кровоснабжаются, что приводит
к снижению фильтрации в почках  и
повышению секреции ренина, что в свою
очередь приводит к повышению
артериального давления.

Стеноз почечной артерии – сужение почечных артерий. Это состояние приводит к артериальной гипертензии и в конечном итоге может привести к почечной недостаточности.

Причины
Врожденные
• Фибромускулярная дисплазия 
• Гипоплазия
• Атрезия
• Аневризмы почечных артерий
Приобретенные
• Атеросклероз
• Неспецефический аортоартериит
• Тромбозы и эмболии
• Экстравазальная компрессия опухолями и рубцами
• Травматические повреждения

Жалобы длительное время могут отсутствовать. Основная жалоба это стабильно высокое артериальное давление устойчивое к лекарственным препаратам, а у 20-40% пациентов  принимает злокачественное течение. Систолическое давление всегда превышает 160 мм рт.ст, а диастолическое 100 мм рт.ст. Выделяют 4 группы жалоб:• Жалобы характерные для церебральной гипертензии- головная боль, тяжесть в затылочной области, ощущение приливов в голове, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон снижение работоспособности;• Жалобы, связанные с повышенной нагрузкой на сердце,- боли и неприятные ощущения в области сердца, сердцебиение, одышка;• Жалобы, обусловленные поражением самих почек,- тупые боли, чувство тяжести в поясничной области, гематурия (кровь в моче), белок в моче;• Жалобы связанные с поражением и ишемией в других артериальных бассейнах,-боли и перемежающаяся хромота в нижних конечностях и слабость в верхних конечнсотях, проявление каротидной и вертебробазилярной недостаточности. Это говорит о системном характере заболевания.
ЖАЛОБЫ

Какие обследования нужны?

 Ультразвуковое
дуплексное
сканирование
почечных артерий
наиболее доступный
метод и позволяет в
амбулаторных условиях
выявить
Нарушение
магистрального
кровотока.

 Спиральная компьютерная томоангиография
наряду с визуализацией почечных артерий
позволяет увидеть состояние самой почечной
паренхимы.

Рентгенконтрастная ангиография позволяет визуально определить характер и локализацию и протяженность поражения, оценить степень их выраженности и гемодинамическую значимость.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить двух или трехмерных реконструкций сосудов.

Радионуклидное исследование – обязательное исследование при подозрении на ВРГ, позволяет оценить функцию почек.

Как лечить вазоренальную гипертензию?
При естественном течении заболевания и отсутствии соответствующего лечения около 70% больных погибают в течение ближайших 5 лет от осложнений артериальной гипертензии (инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, почечная недостаточность). Консервативное лечение неэффективно или даёт непостоянный и непродолжительный эффект. Основное лечение эндоваскулярное или хирургическое.

Ангиопластика и стентирование (эндоваскулярное лечение)Ангиопластика – способ расширения внутреннего просвета сосудов с помощью специального баллона. При этом специалист – интервенционный радиолог через небольшой прокол вводит тонкую трубочку (катетер) и подводит к суженному участку сосуда, под контролем рентгеновских лучей баллон. Баллон расширяется, раздвигая атеросклеротические бляшки, и кровоток по сосуду восстанавливается. После этого устанавливают в это место металлический каркас – стент, который, вживляясь, позволяет сохранить достигнутый результат.